لحظة من فضلك

ما هو ارتجاع المريء ؟ كيفية علاجه ؟ كيف احمي نفسي منه ؟

January 19, 2021 by Aliaa Abd Al-Motaal
-المريء-1200x628.jpg

ما هو ارتجاع المريء و كيف يحدث ؟

  • يحدث الارتجاع المعدي المريئي ، المعروف أيضًا باسم “الارتجاع الحمضي” ، عندما تعود محتويات المعدة إلى المريء و / أو الفم. 
  • يعتبر الارتجاع العرضي أمرًا طبيعيًا ويمكن أن يحدث عند الرضع والأطفال والبالغين الأصحاء ، وغالبًا بعد تناول وجبة. 
  • تكون معظم النوبات قصيرة ولا تسبب أعراضًا أو مضاعفات مزعجة.
  • في المقابل ، يعاني الأشخاص المصابون بمرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) من أعراض مزعجة أو تلف في المريء نتيجة لارتداد الحمض.

ماذا يحدث في ارتجاع الحمض وارتجاع المرئ ؟

  1. عندما تأكل ، يتم نقل الطعام من فمك إلى معدتك عبر المريء. 
  2.  يتكون المريء من طبقات الأنسجة والعضلات التي تتمدد وتتقلص لدفع الطعام إلى معدتك من خلال سلسلة من الحركات الشبيهة بالموجات.
  3. في الطرف السفلي من المريء، حيث يتصل بالمعدة ، توجد حلقة دائرية للعضلة تسمى العضلة العاصرة للمريء (الصمام) السفلية .
  4.  بعد البلع ، يتمدد هذا الصمام للسماح للطعام بالدخول إلى معدتك ، حيث يختلط بالأحماض التي تساعد على الهضم. 
  5. ثم ينقبض الصمام لمنع الطعام والحمض من الارتداد إلى المريء.
  6.  في بعض الأحيان يتمدد الصمام بشكل غير لائق؛ هذا يسمح للسوائل الموجودة في المعدة بالعودة إلى المريء . 
  7.  تحدث معظم هذه النوبات بعد الوجبات بفترة وجيزة، وهي قصيرة ولا تسبب أعراضًا. 
  8. عند بعض الأشخاص ، يتسبب ارتجاع الحمض في ظهور أعراض مزعجة أو إصابة المريء بمرور الوقت .

ما هي الأشياء التي قد تزيد من خطر الاصابة بإرتجاع المريء ؟

فتق الحجاب الحاجز:

 هذه حالة يندفع فيها جزء من المعدة العلوية عبر الحجاب الحاجز .

السمنة:

 يبدو أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة أو زيادة الوزن لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بالارتجاع المعدي المريئي. في حين أن أسباب ذلك غير مفهومة جيدًا ، إلا أنه يُعتقد أنها مرتبطة بزيادة الضغط في البطن.

 الحمل:

 تعاني العديد من النساء من ارتجاع المريء أثناء الحمل. عادة ما يتم حل هذا بعد الولادة ، والمضاعفات نادرة.

عوامل نمط الحياة والأدوية:

بعض الأطعمة (بما في ذلك الأطعمة الدهنية والشوكولاتة والنعناع) والكافيين والكحول وتدخين السجائر جميعها يمكن أن تسبب ارتجاع المريء وارتجاع المريء. كما تزيد بعض الأدوية من المخاطر.

ما هي أعراض إرتجاع المريء ؟

  1. الإحساس بالحرقان في وسط الصدر ، والذي ينتشر أحيانًا إلى الحلق. غالبًا ما يحدث بعد الأكل .
  2. عودة  حمض مختلط مع أجزاء من الطعام غير المهضوم إلى فمك أو حلقك.
  3.  آلام في المعدة (ألم في الجزء العلوي من البطن).
  4.  ألم في الصدر.
  5.  صعوبة في البلع (تسمى عسر البلع). 
  6.  التهاب الحنجرة المستمر / بحة في الصوت (بسبب الحمض الذي يهيج الحبال الصوتية).
  7.  التهاب الحلق المستمر أو السعال.
  8.  الشعور بوجود ورم في الحلق.
  9.  الغثيان و / أو القيء.

كيف يمكنني التخفيف من ارتجاع المريء ؟

يمكن أن تساعد التغييرات البسيطة في نمط الحياة في وقف أو تقليل حرقة المعدة.

 

إفعل

لا تفعل

تناول وجبات صغيرة على عدة مرات ( 5 الى 6) وجبات لا تتناول طعامًا أو شرابًا يثير أعراضك
عند النوم اجعل صدرك ورأسك فوق مستوى خصرك، حتى لا ينتقل حمض المعدة نحو الحلق. لا تأكل في غضون 3 أو 4 ساعات قبل النوم
حاول إنقاص الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن لا ترتدي ملابس ضيقة حول خصرك
حاول ان تقلل من القلق و التوتر لا تدخن أو تشرب الكحول
قلل من اخذ المسكنات لا تتوقف عن تناول اي دواء موصوف دون التحدث مع الطبيب

 

هل يوجد علاجات مساعدة لعلاج ارتجاع المريء الخفيف بجانب تغيير النمط المعيشي ؟

اذا كانت أعراضك خفيفة فبالإضافة إلى تغييرات نمط الحياة ، يشمل العلاج الأولي للارتجاع المعدي المريئي الخفيف استخدام مضادات الحموضة بدون وصفة طبية أو مضادات مستقبلات الهيستامين.

ما هي مضادات الحموضة ؟

 مضادات الحموضة تحيد حمض المعدة وتستخدم عادة للتخفيف قصير المدى لأعراض حرقة المعدة والمريء . بينما يبدؤون في العمل بسرعة ، يستمر تأثيرها  لمدة 30 إلى 60 دقيقة فقط بعد كل جرعة.

ما هي مضادات مستقبلات الهيستامين ؟

 تقلل مضادات الهيستامين من إنتاج الحمض في المعدة. وهي أكثر فاعلية من مضادات الحموضة في تخفيف الحموضة ، وتدوم آثارها لفترة أطول ؛ ومع ذلك ، فهي لا تكفي عادة لعلاج الأعراض الشديدة أو المتكررة.

ماذا أفعل اذا لم استجب لمضادات الحموضة و الهيستامين ؟

الأشخاص الذين يعانون من أعراض أكثر حدة أو متكررة ، أو الأعراض الخفيفة التي لم تستجب للأدوية المذكورة أعلاه يحتاجون عادةً إلى علاج بدواء يسمى مثبط مضخة البروتون.

ما هي مثبطات مضخة البروتون ؟

  •  مثبطات مضخة البروتون (PPIs) هي الأدوية الأكثر فعالية لتقليل حمض المعدة. وهي تشمل dexlansoprazole و esomeprazole و lansoprazole و omeprazole و Pantoprazole و rabeprazole .
  • بمجرد أن يحدد مقدم الرعاية الصحية الخاص بك الجرعة المثالية ونوع مثبطات مضخة البروتون بالنسبة لك ، فمن المحتمل أن تستمر في تناولها لمدة ثمانية أسابيع تقريبًا.
  •  بعد ذلك، يمكن لمعظم الناس التوقف عن تناول مثبطات مضخة البروتون. 
  • يعتمد العلاج الإضافي على ما إذا كانت الأعراض ستعود ومتى؟

إذا عادت الأعراض في خلال ثلاثة اشهر من التوقف عن تناول الدواء ماذا افعل ؟

 إذا عادت الأعراض في غضون ثلاثة أشهر من التوقف عن تناول الدواء أو إذا كنت تعاني من التهاب حاد في المريء ، فيوصى عادةً بالعلاج طويل الأمد. 

من المحتمل ان يقوم الطبيب بإجراء تنظير داخلي علوي (إذا لم يكن لديك بالفعل) لاستبعاد المشكلات الأخرى.

إذا عادت الأعراض في بعد ثلاثة اشهر او اكثر من التوقف عن تناول الدواء ماذا افعل ؟

إذا عادت الأعراض بعد ثلاثة أشهر أو أكثر من التوقف عن تناول الدواء ، فمن المرجح أن يوصي طبيبك بدورة أخرى من علاج مثبطات مضخة البروتون. 

ماذا سيحدث اذا لم تتحسن الاعراض الشديدة بعد استخدام مثبطات مضخة البروتون ؟

لا يعاني بعض الأشخاص من حل كامل للأعراض باستخدام علاج PPI.

الأطباء يسمون هذا الارتجاع المعدي المريئي “المقاوم”. إذا استمرت الأعراض المزعجة لديك بعد دورة علاج مثبطات مضخة البروتون، فقد يوصي طبيبك بواحد أو أكثر مما يلي:

  1.  تقسيم جرعة الدواء  (أي أخذ جرعتين أصغر بدلاً من جرعة واحدة أكبر يوميًا).
  2.  زيادة جرعة الدواء او التغيير لنوع آخر.
  3. إضافة أدوية أخرى.
  4.  مزيد من الاختبارات لتأكيد تشخيص الارتجاع المعدي المريئي و / أو استبعاد المشكلات الأخرى .
  5.  التفكير في العلاج الجراحي.

ما هو علاج ارتجاع المريء اثناء الحمل ؟

  • يبدأ علاج ارتجاع المريء أثناء الحمل بتغيير نمط الحياة الى الطعام الصحي ،إذا لم يخفف هذا الأعراض، فقد يقترح مقدم الرعاية الصحية مضادات الحموضة ، متبوعة بدواء يسمى سوكرالفات إذا استمرت الأعراض في الظهور.
  • من المهم التحدث إلى مقدم الخدمة الخاص بك قبل تجربة أي أدوية بدون وصفة طبية، لأن بعض الأدوية (بما في ذلك بعض مضادات الحموضة) ليست آمنة للاستخدام أثناء الحمل. 

ما هو العلاج الجراحي لارتجاع المريء ؟

  • نظرًا لأن تغييرات نمط الحياة والأدوية  فعالة جدًا في السيطرة على الأعراض في معظم الحالات ، فهناك دور محدود للعلاج الجراحي لمرض الارتجاع المعدي المريئي. ومع ذلك ، قد يكون خيارًا لبعض الأشخاص الذين لا يتم التحكم في أعراضهم بشكل كافٍ باستخدام علاجات أخرى ، أو الذين لا يستطيعون أو لا يرغبون في الامتثال لنظام الأدوية.
  • بشكل عام ، تتضمن الجراحة “المضادة للارتجاع” إصلاح الفتق الحجابي (إن وجد) وتقوية العضلة العاصرة للمريء السفلية. يُطلق على الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا عملية تثنية قاع نيسن بالمنظار. 
  • يتضمن هذا الإجراء لف الجزء العلوي من المعدة حول الطرف السفلي من المريء .

المراجع العلمية :

https://www.uptodate.com/contents/gastroesophageal-reflux-disease-in-adults-beyond-the-basics#H22

جميع الحقوق محفوظة – جي كير ٢٠٢٠