لحظة من فضلك

القولون العصبي اعراضه، وطرق علاجه

January 19, 2021 by Aliaa Abd Al-Motaal
-العصبي-1200x628.jpg

ما هو القولون العصبي ؟

  • متلازمة القولون العصبي (IBS) هي حالة مزمنة في الجهاز الهضمي. 
  • القولون العصبي هو الحالة المعدية المعوية الأكثر شيوعًا والتي تأتي في المرتبة الثانية بعد نزلات البرد كسبب للغياب عن العمل.
  •  يعاني ما يقدر بنحو 10 إلى 20 في المائة من عامة الناس من أعراض القولون العصبي ، على الرغم من أن حوالي 15 في المائة فقط من الأشخاص المصابين يطلبون المساعدة الطبية.
  • يمكن أن تكون الطبيعة المزمنة للقولون العصبي والتحدي المتمثل في السيطرة على أعراضه محبطة لكل من المرضى ومقدمي الرعاية الصحية. ومع ذلك ، هناك علاجات فعالة.

ما هي أسباب القولون العصبي ؟

هناك عدد من النظريات حول كيف ولماذا تتطور متلازمة القولون العصبي (IBS). على الرغم من البحث المكثف ، فإن السبب غير واضح.

  • تقلصات غير طبيعية في القولون والأمعاء

تشير إحدى النظريات إلى أن متلازمة القولون العصبي ناتجة عن تقلصات غير طبيعية في القولون والأمعاء ، يمكن أن تسبب الانقباضات القوية للأمعاء تقلصات شديدة ، وهو ما قد يفسر سبب بعض طرق العلاج ، مثل مضادات التشنج والألياف (وكلاهما يساعد في تنظيم تقلصات القولون) ، في تخفيف الأعراض في بعض الحالات. ومع ذلك ، فإن الانقباضات غير الطبيعية لا تفسر متلازمة القولون العصبي في جميع المواقف ، وليس من الواضح ما إذا كانت التقلصات عرضًا أو سببًا للاضطراب.

  • عدوى شديدة في الجهاز الهضمي

 يصاب بعض الأشخاص بمرض القولون العصبي بعد الإصابة بعدوى شديدة في الجهاز الهضمي (مثل السالمونيلا أو الفيروسات). ومع ذلك، ليس من الواضح كيف تؤدي العدوى إلى تطور متلازمة القولون العصبي ، ومعظم الأشخاص الذين يعانون من القولون العصبي ليس لديهم تاريخ من هذه العدوى.

  • التوتر والقلق 

الأشخاص الذين يعانون من القولون العصبي الذين يطلبون المساعدة الطبية هم أكثر عرضة للمعاناة من القلق والتوتر من أولئك الذين لا يطلبون المساعدة. من المعروف أن التوتر والقلق يؤثران على الأمعاء. وبالتالي، فمن المرجح أن القلق والتوتر يؤديان إلى تفاقم الأعراض. ومع ذلك ، ربما لا يكون التوتر أو القلق هو السبب الأساسي.

  • حساسية الطعام

 عدم تحمل الطعام شائع لدى مرضى القولون العصبي ، مما يزيد من احتمالية أن يكون سببه حساسية الطعام أو الحساسية. ، أفضل طريقة لاكتشاف الارتباط بين أعراض القولون العصبي وحساسية الطعام هي التخلص من مجموعات غذائية معينة بتوجيه من الطبيب أو أخصائي التغذية. يمكن أن يؤدي التخلص من الأطعمة دون مساعدة إلى إغفال مصادر التغذية المهمة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون للقيود الغذائية غير الضرورية تأثير سلبي على نوعية حياتك.

أشهر الاطعمة التي قد تسبب تلك الاعراض :

  1.  منتجات الألبان (التي تحتوي على اللاكتوز).
  2. البقوليات (مثل الفاصوليا).
  3. الخضروات  (مثل البروكلي والقرنبيط وبراعم بروكسل والملفوف).

تزيد هذه الأطعمة من الغازات المعوية ، والتي يمكن أن تسبب تقلصات. 

  • الحساسية المفرطة للأمعاء

يعتقد العديد من الباحثين أن القولون العصبي ناتج عن الحساسية المفرطة للأمعاء، تقترح هذه النظرية أن الأعصاب في الأمعاء تكون مفرطة النشاط لدى الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي ، بحيث يُنظر إلى الكميات الطبيعية من الغازات أو الحركة على أنها مفرطة ومؤلمة ،قد  يشعر بعض المرضى الذين يعانون من القولون العصبي الحاد بتحسن عند العلاج بالأدوية التي تقلل من إحساس الألم في الأمعاء (مثل بعض مضادات الاكتئاب).

ما هي أعراض القولون العصبي ؟

  1. آلام أو تقلصات في المعدة : عادة ما تكون أسوأ بعد الأكل وتحسن بعد التبرز.
  2. الانتفاخ : قد تشعر بطنك بالامتلاء بشكل غير مريح.
  3. الإسهال : قد يكون لديك براز مائي وتحتاج في بعض الأحيان إلى التبرز فجأة.
  4. الإمساك : قد تشعربصعوبة عند التبرز وتشعر أنك لا تستطيع إفراغ أمعائك بالكامل. 
  5. التعب وقلة الطاقة.
  6. الشعور بالغثيان.
  7. آلام الظهر.
  8. مشاكل التبول : مثل الحاجة إلى التبول كثيرًا ، والشعور بأنك لا تستطيع إفراغ مثانتك بالكامل.

قد تمر أيام تتحسن فيها الأعراض وأيام تسوء قد تحدث بسبب الطعام أو الشراب.

كيف سيقوم الطبيب بتشخيصي ؟

العديد من الاضطرابات المعوية المختلفة لها أعراض مشابهة لمتلازمة القولون العصبي (IBS)  ومن الأمثلة على ذلك :

  1. سوء الامتصاص . 
  2. مرض التهاب الأمعاء (مثل التهاب القولون التقرحي ومرض كرون). 
  3. مرض الاضطرابات الهضمية (حيث يكون الجسم غير قادر على تكسير بروتين يسمى “الغلوتين”). 
  4. التهاب القولون المجهري (حالة يتضمن التهاب القولون).

نظرًا لعدم وجود اختبار تشخيصي واحد للقولون العصبي، فإن نهج العديد من الأطباء يتضمن مقارنة أعراضك بمجموعات رسمية من معايير التشخيص. ومع ذلك ، فإن هذه المعايير ليست دقيقة في التمييز بين القولون العصبي والحالات الأخرى لدى الجميع. وبالتالي ، يمكن أن يساعد التاريخ الطبي والفحص البدني والاختبارات المحددة في استبعاد الحالات الطبية الأخرى.

ماهي الاسئلة التي قد يسألها الطبيب لتشخيصي بالقولون العصبي ؟

  1. ما هي الأعراض التي لديك.
  2. كم مرة تأتيك نوبات الالم هل الاعراض تأتي و تذهب.
  3. متى تشعر بالالم (على سبيل المثال ، بعد تناول أطعمة معينة).
  4. كم تستمر مدة الالم. 

قبل موعدك ، قد يكون من المفيد تدوين تفاصيل الأعراض الخاصة بك لمساعدتك على تذكرها.

ماهي الاختبارات المعملية التي قد يطلبها مني الطبيب ؟

  • اختبارات دم روتينية :

لدى الأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم بالقولون؛ عادة ما تعود هذه الاختبارات إلى طبيعتها ، لكنها يمكن أن تساعد في استبعاد الحالات الطبية الأخرى.

  • التنظير السيني أو تنظير القولون:

 خاصة عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. تسمح هذه الاختبارات للطبيب برؤية القولون من الداخل باستخدام جهازالمنظار الذي يتم إدخاله في المستقيم.

كيف سيتم علاجي من القولون العصبي ؟

  • مراقبة الأعراض 

  1.  تتمثل الخطوة الأولى في علاج القولون العصبي عادةً في مراقبة الأعراض وعادات الأمعاء اليومية وأي عوامل أخرى قد تؤثر على أمعائك. 
  2. يمكن أن يساعد ذلك في تحديد العوامل التي تؤدي إلى تفاقم الأعراض لدى بعض الأشخاص المصابين بمتلازمة القولون العصبي ، مثل اللاكتوز أو غيره من حالات عدم تحمل الطعام والتوتر.
  3.  قد يكون الاحتفاظ بمفكرة يومية لتتبع نظامك الغذائي وأعراض الأمعاء مفيدًا .

يمكن عملها مثل الشكل التالي : 

اليوم الاعراض الألم الطعام
11/1 الم بالمعدة ، غثيان الم بسيط خيار ، لحم ، ارز
12/1
13/1

تغييرات في النظام الغذائي 

 قد يكون محاولة التخلص من الأطعمة التي قد تؤدي إلى تفاقم متلازمة القولون العصبي امر مساعد ولكن يجب ان يتم تحت اشراف طبيب ، لأنه قد يؤدي التخلص من الأطعمة دون مساعدة إلى تفاقم الأعراض أو التسبب في مشاكل جديدة إذا تم حذف مجموعات غذائية مهمة.

اللاكتوز 

  1.  يوصي العديد من الأطباء بالتخلص مؤقتًا من منتجات الألبان ، نظرًا لأن عدم تحمل اللاكتوز أمر شائع ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم القولون العصبي .
  2.  يوجد أكبر تركيز من اللاكتوز في الحليب والآيس كريم ، و الزبادي والجبن. 
  3. إذا اقترح طبيبك التخلص من اللاكتوز ، فيجب عليك تجنب جميع المنتجات التي تحتوي على اللاكتوز لمدة أسبوعين. 
  4. إذا تحسنت أعراض القولون العصبي ، فمن المعقول الاستمرار في تجنب اللاكتوز.
  5.  إذا لم تتحسن الأعراض ، يمكنك استئناف تناول الأطعمة التي تحتوي على اللاكتوز.

الأطعمة التي تسبب الغازات 

أكثر الأطعمة المنتجة للغازات شيوعًا هي :

  1. البقوليات (مثل الفول). 
  2. الخضروات الصليبية (مثل الملفوف وبراعم بروكسل والقرنبيط والبروكلي).
  3.  البصل والكرفس والجزر والزبيب والموز والمشمش والبرقوق والبراعم والقمح. 

زيادة الألياف الغذائية 

  1.  قد تؤدي زيادة الألياف الغذائية (إما عن طريق إضافة أطعمة معينة إلى النظام الغذائي أو استخدام مكملات الألياف) إلى تخفيف أعراض القولون العصبي ، خاصة إذا كنت تعاني من الإمساك ،  قد تكون الألياف مفيدة أيضًا في بعض الأشخاص الذين يعانون من أعراض الإسهال السائدة حيث يمكنها تحسين تماسك البراز.
  2. قد يُنصح أيضًا باستخدام مكمل الألياف  (مثل سيلليوم أو ميثيل سلولوز) لزيادة تناول الألياف نظرًا لصعوبة الحصول على ما يكفي من الألياف في النظام الغذائي.
  3.  يجب أن تبدأ مكملات الألياف بجرعة منخفضة وأن تزداد ببطء على مدى عدة أسابيع لتقليل أعراض غازات الأمعاء المفرطة ، والتي يمكن أن تحدث لدى بعض الأشخاص عند بدء العلاج بالألياف.

العلاجات النفسية والاجتماعية 

  1. يستفيد بعض الأشخاص من الاستشارة النفسية ، مع أو بدون مضادات الاكتئاب أو الأدوية المضادة للقلق. 
  2. يجد العديد من المرضى أن التمارين اليومية مفيدة في الحفاظ على الشعور بالراحة. يمكن أن يكون للتمرين أيضًا تأثيرات إيجابية على الأمعاء.

ما هي العلاجات الدوائية التي قد يصفها لي الطبيب لعلاج القولون العصبي ؟

الأدوية المضادة للكولين 

  • تعمل الأدوية المضادة للكولين على منع تحفيز الجهاز العصبي للجهاز الهضمي ، مما يساعد على تقليل التقلصات الشديدة والتقلصات غير المنتظمة في القولون.
  • تشمل الأدوية في هذه الفئة ديسيكلومين ، وهيوسيامين ، وزيت النعناع المغلف . 

مضادات الاكتئاب 

  • بينما تستخدم في المقام الأول لعلاج الاكتئاب ، فإن لها تأثير مسكن للألم لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة القولون العصبي. 
  • تشمل مضادات الاكتئاب amitriptyline و imipramine و desipramine و nortriptyline و فلوكستين ، سيرترالين ، باروكستين ، سيتالوبرام ، وإسكيتالوبرام .
  • تشمل الأدوية الأخرى المضادة للاكتئاب التي يمكن التوصية بها ميرتازابين ، وفينلافاكسين ، ودولوكستين .
  • تبدأ مضادات الاكتئاب  بشكل عام بجرعات منخفضة وتزداد تدريجياً.
  • قد لا يظهر تأثيرها الكامل لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع.

الأدوية المضادة للإسهال 

  •  يمكن أن تساعد الأدوية المضادة للإسهال  في إبطاء حركة البراز عبر الجهاز الهضمي.
  •  تكون هذه الأدوية مفيدة للغاية إذا كنت تعاني من متلازمة القولون العصبي التي تسود الإسهال. 

الأدوية المضادة للقلق 

 يتم وصف الأدوية المضادة للقلق أحيانًا للأشخاص الذين يعانون من القلق قصير المدى الذي يؤدي إلى تفاقم أعراض القولون العصبي. ومع ذلك ، يجب أن تؤخذ هذه الأدوية لفترات قصيرة فقط لأنها يمكن أن تسبب الإدمان.

المراجع:

https://www.uptodate.com/contents/irritable-bowel-syndrome-beyond-the-basics#H20

جميع الحقوق محفوظة – جي كير ٢٠٢٠